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氏名（ニックネーム可）

性別
—以下から選択してください—男性女性
受診年齢（歳）
—以下から選択してください—20歳21歳22歳23歳24歳25歳26歳27歳28歳29歳30歳31歳32歳33歳34歳35歳36歳37歳38歳39歳40歳41歳42歳43歳44歳45歳46歳47歳48歳49歳50歳51歳52歳53歳54歳55歳56歳57歳58歳59歳60歳61歳62歳63歳64歳65歳66歳67歳68歳69歳70歳71歳72歳73歳74歳75歳
身長
—以下から選択してください—135136137138139140141142143144145146147148149150151152153154155156157158159160161162163164165166167168169170171172173174175176177178179180181182183184185186187188189190191192193194195196197198199200201202203204205206207208209210211212213214215216217218219220その他
体重
—以下から選択してください—3536373839404142434445464748495051525354555657585960616263646566676869707172737475767778798081828384858687888990919293949596979899100101102103104105106107108109110111112113114115116117118119120121122123124125126127128129130131132133134135136137138139140141142143144145146147148149150151152153154155156157158159160その他
BMI
—以下から選択してください—15.015.115.215.315.415.515.615.715.815.916.016.116.216.316.416.516.616.716.816.917.017.117.217.317.417.517.617.717.817.918.018.118.218.318.418.518.618.718.818.919.019.119.219.319.419.519.619.719.819.920.020.120.220.320.420.520.620.720.820.921.021.121.221.321.421.521.621.721.821.922.022.122.222.322.422.522.622.722.822.923.023.123.223.323.423.523.623.723.823.924.024.124.224.324.424.524.624.724.824.925.025.125.225.325.425.525.625.725.825.926.026.126.226.326.426.526.626.726.826.927.027.127.227.327.427.527.627.727.827.928.028.128.228.328.428.528.628.728.828.929.029.129.229.329.429.529.629.729.829.930.0その他
胸囲
—以下から選択してください—6566676869707172737475767778798081828384858687888990919293949596979899100101102103104105106107108109110111112113114115116117118119120121122123124125126127128129130131132133134135その他
最高血圧
—以下から選択してください—100101102103104105106107108109110111112113114115116117118119120121122123124125126127128129130131132133134135136137138139140141142143144145146147148149150151152153154155156157158159160161162163164165166167168169170171172173174175176177178179180181182183184185186187188189190191192193194195196197198199200201202203204205206207208209210211212213214215216217218219220221222223224225226227228229230231232233234235236237238239240241242243244245246247248249250その他
最低血圧
—以下から選択してください—707172737475767778798081828384858687888990919293949596979899100101102103104105106107108109110111112113114115116117118119120121122123124125126127128129130その他
【血液一般】
白血球数（ul）

赤血球数（万/ul）

血色素量（ヘモグロビン）（g/dl）
—以下から選択してください—10.110.210.310.410.510.610.710.810.911.011.111.211.311.411.511.611.711.811.912.012.112.212.312.412.512.612.712.812.913.013.113.213.313.413.513.613.713.813.914.014.114.214.314.414.514.614.714.814.915.015.115.215.315.415.515.615.715.815.916.016.116.216.316.416.516.616.716.816.917.017.117.217.317.417.517.617.717.817.918.018.118.218.318.418.518.618.718.818.919.019.119.219.319.419.519.619.719.819.920.020.120.220.320.420.5その他
血小板数（g/dl）

【肝機能】
AST（GOT）
—以下から選択してください—1234567891011121314151617181920212223242526272829303132333435363738394041424344454647484950その他
ALT（GPT）
—以下から選択してください—1234567891011121314151617181920212223242526272829303132333435363738394041424344454647484950その他
γ―GTP

【脂質検査】
HDLコレステロール（HDL-C）（mg/dL）
—以下から選択してください—30313233343536373839404142434445464748495051525354555657585960616263646566676869707172737475767778798081828384858687888990919293949596979899100101102103104105106107108109110111112113114115116117118119120121122123124125126127128129130131132133134135136137138139140141142143144145146147148149150その他
LDLコレステロール（LDL-C）（mg/dL）
—以下から選択してください—30313233343536373839404142434445464748495051525354555657585960616263646566676869707172737475767778798081828384858687888990919293949596979899100101102103104105106107108109110111112113114115116117118119120121122123124125126127128129130131132133134135136137138139140141142143144145146147148149150その他
中性脂肪（mg/dL）
—以下から選択してください—30313233343536373839404142434445464748495051525354555657585960616263646566676869707172737475767778798081828384858687888990919293949596979899100101102103104105106107108109110111112113114115116117118119120121122123124125126127128129130131132133134135136137138139140141142143144145146147148149150151152153154155156157158159160161162163164165166167168169170171172173174175176177178179180181182183184185186187188189190その他
【痛風】
尿酸
—以下から選択してください—123456789101112131415その他
【腎機能】
クレアチニン

【糖代謝】
空腹時血糖
—以下から選択してください—707172737475767778798081828384858687888990919293949596979899100101102103104105106107108109110111112113114115116117118119120121122123124125126127128129130131132133134135136137138139140その他
ヘモグロビンA1c（HbA1c）
—以下から選択してください—5.05.15.25.35.45.55.65.75.85.96.06.16.26.36.46.56.66.76.86.97.07.17.27.37.47.57.67.77.87.98.08.18.28.38.48.58.68.78.88.99.0その他
上記のデータを元に、糖尿病、高血圧症、脂質異常症の3種類のリスクを予測します。
さらに、予測したい生活習慣病があれば以下のオプションを選択してください。
オプション
肥満肝機能障害腎機能生涯